Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна (Bowen'S Disease) - внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.

Возникновение болезни Боуэна

Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.

Симптомы болезни Боуэна

Наиболее частая локализация болезни Боуэна - внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин. На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации. Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием. Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи. Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна. Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами. Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев). Классификация болезни Боуэна Выделены следующие клинические разновидности: • анулярная; • веррукозная; • пигментная; • Болезнь Боуэна ногтевого ложа.

Диагностика болезни Боуэна

Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференциальный диагноз Веррукозная форма болезни Боуэна может имитировать вульгарную бородавку, себорейный кератоз с явлениями воспаления. При локализации на коже молочной железы болезни Боуэна необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Пигментная форма болезни Боуэна может быть схожа с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Болезнь Боуэна ногтя необходимо дифференцировать с грибковым поражением, паранихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, гломусной опухолью, кератоакантомой, плоскоклеточным раком.

Лечение болезни Боуэна

Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 - 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.

К каким докторам следует обращаться при болезни Боуэна

Уролог Онколог




Результаты поиска по теме в других рубриках:

Термин Болезнь Боуэна

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.