Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Вывихи пястных костей

Среди вывихов пястных костей преобладают вывихи I пястной кости и редко вывихи II-V пястных костей.

Течение болезни Вывихи пястных костей

  • Вывих I пястной кости

При таком вывихе происходит смещение кости в лучевую сторону и проксимально.

  • Вывихи II-V пястных костей

Такие вывихи встречаются редко. Преобладают тыльные вывихи. Для этих повреждений характерно наличие деформации на тыле кисти в области соответствующих запястно-пястных суставов.

  • Вывих I пястной кости

При таком вывихе происходит смещение кости в лучевую сторону и проксимально.

  • Вывихи II-V пястных костей

Такие вывихи встречаются редко. Преобладают тыльные вывихи. Для этих повреждений характерно наличие деформации на тыле кисти в области соответствующих запястно-пястных суставов.

Симптомы болезни Вывихи пястных костей

  • Вывих I пястной кости

Клиническая картина поминает таковую при переломе Беннета, характерно наличие симптома "пружинящей фиксации".

  • Вывихи II-V пястных костей

Такие вывихи встречаются редко. Преобладают тыльные вывихи. Для этих повреждений характерно наличие деформации на тыле кисти в области соответствующих запястно-пястных суставов.

Диагностика болезни Вывихи пястных костей

  • Вывих I пястной кости

Диагноз уточняют рентгенологически.

  • Вывихи II-V пястных костей

Диагноз уточняют по рентгенограммам в 2 проекциях.

Лечение болезни Вывихи пястных костей

  • Тыльный вывих I пальца

Вправление свежего вывиха производят под наркозом, местной или проводниковой анестезией сдвиганием проксимальной фаланги 1 пальца на головку пястной кости при одновременном вытяжении пальца о продольной оси и некотором отведении. Тягу за палец уществляют с помощью захвата или петли из бинта. Для устраения ущемления сухожилия длинного сгибателя производят поворот 1ьца в локтевую сторону. При этом приеме сухожилие выводится зза головки пястной кости давлением лучевого отдела основной анги. После вправления вывиха палец сгибают в пястнофаланвом суставе и накладывают гипсовую лонгету от локтя до II-V ястнофалангового сустава и до дистальной фаланги I пальца на 3 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 нед.

При неудаче закрытого вправления показано оперативное вметельство. Используют тыльнолучевой доступ. Рассекают ущеменную капсулу пястнофалангового сустава и элеватором сдвигают хожилие длинного сгибателя, после этого проксимальная фаланга легко вправляется на свое место. Послойно ушивают все анатомические образования. Гипсовая иммобилизация 3-4 нед.

  • Ладонный вывих I пальца

Головка I пястной кости пальпируется с тыльной стороны. Вправление вывиха производят при вытяжении по оси проксиальной фаланги с последующим разгибанием пальца и надавлинием на головку I пястной кости в ладонную сторону. Гипсовую онгету накладывают на 3 нед.

  • Застарелый вывих I пальца

При застарелых вывихах I пальца используют шарнирнодисткционный аппарат Волкова-Оганесяна, с помощью которого прозводят дистракцию, вправление вывиха, стабилизацию и разработку ункции сустава.

  • Вывихи средних и дистальных фаланг

Вправление вывихов производят так же, как вывихов проксиьных фаланг. Гипсовую лонгету накладывают на 3 нед. При евозможности закрытого вправления производят открытое вправление, а при отрыве костного фрагмента с сухожилием разгибателя его подшивают на место трансоссальными швами. Возможно применение проволочного шва, т. е. в этих случаях лечение проводят по принципам лечения повреждений разгибателей пальцев кисти. Для вправления застарелых вывихов средних фаланг используют шарнирно дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна.

К каким докторам следует обращаться при болезни Вывихи пястных костей

  • Травматолог
  • Хирург

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.