Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Ехинококкоз

Возникновение болезни Ехинококкоз

Возбудитель заболевания у человека- личинка эхинококка (Echinococcus granulosus), мелкой цестоды, паразитирующей в кишечнике хищных животных. Личинка эхинококка представляет собой заполненный жидкостью пузырь, имеющий плотную капсулу, из внутреннего слоя которой образуются многочисленные дочерние пузыри. Пузырь может достигать 10-30 см в диаметре.

Окончательные хозяева и резервуары инвазии - домашние собаки и дикие хищные животные, выделяющие во внешнюю среду с каловыми массами членики гельминта, содержащие яйца (онкосферы). Последние заглатываются с растительностью травоядными животными и образуют в их организме пузыревидные личинки. Человек заражается эхинококком при заглатывании онкосфер в процессе тесного контакта с инвазированными собаками или при употреблении в пищу загрязненных овощей и ягод, зараженных яйцами гельминта. В редких случаях возможно заражение человека при контакте со шкурой травоядных животных (овцы и др.)» загрязненной онкосферами. Эхинококкоз распространен преимущественно в южных районах.

Течение болезни Ехинококкоз

Заглоченные человеком онкосферы проникают в кровь и гематогеино заносятся прежде всего в печень, затем в легкие, почки, головной мозг, мышцы, кости и другие ткани, где они трансформируются в личинки и в течение многих месяцев и лет растут, сдавливая ткани. Большое значение в патогенезе инвазии имеет сенсибилизация организма паразитарными метаболитами. В случае разрыва эхинококковой кисты развивается анафилактический шок, а при вскрытии кисты в просвет бронха - бронхогенное обсеменение легочной ткани паразитами. Эхинококковые кисты могут нагнаиваться, что вызывает соответствующую реакцию и может закончиться вскрытием внутрилегочного пузыря в дыхательные пути.

Симптомы болезни Ехинококкоз

Заболевание протекает длительно, нередко первые признаки болезни выявляются спустя несколько лет после заражения.

Эхинококкоз легкого наблюдается у 20-25 % всех больных эхинококкозом. Начальные проявления нехарактерны, поражение легких может быть выявлено при профилактическом рентгенологическом исследовании. У некоторых больных отмечаются кожный зуд, недомогание.

По мере роста эхинококковой кисты и сдавления ею окружающих тканей, соответственно локализации очага поражения, возникают боли различной интенсивности в грудной клетке, кашель, одышка, затрудненный вдох, усиливающиеся при перемещении тела больного, а также при физической нагрузке. Наиболее интенсивные боли отмечаются в случаях субплевральной локализации эхинококка. Кашель вначале сухой, упорный, с трудом купируется медикаментами, особенно при локализации кисты в области корня легкого и диафрагмы; В дальнейшем выделяется слизистая или слизисто-гиойпая мокрота, иногда с примесью крови.

Увеличение кисты сопровождается перифокальным воспалением легочной ткани, принимающим волнообразный характер, при обострении которого состояние больных заметно ухудшается, появляется высокая лихорадка, увеличивается количество слизисто-гнойной мокроты. Нередко развивается сухой или экссудативиый плеврит.

У больных с большой эхинококковой кистой легкого, особенно у детей, наблюдаются деформация грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков и иногда пастозность подкожной клетчатки грудной клетки. Перкуторный тон может быть притуплённым при периферической локализации кисты. Изменение характера дыхания на стороне поражения зависит от размера кисты и степени перифокального воспаления: дыхание может быть жестким, бронхиальным, амфорическим с наличием сухих и влажных хрипов или вовсе не выслушиваться.

Диагностика болезни Ехинококкоз

Рентгенологически выявляется округлая тень, иногда с явлениями перифокалыюй инфильтрации, степень которой может значительно варьировать. Часто определяется симптом Нем снов а: на высоте вдоха киста становится овальной. Наряду с кистой могут выявляться признаки ателектаза.

Эхинококкоз легких может осложниться нагноением кисты или прорывом ее в бронх или плевральную полость. При прорыве в бронх появляются приступообразный кашель, чувство удушья, цианоз, признаки сосудистой недостаточности. Выделяется большое количество светлой мокроты с примесью крови и остатками кутикулярной оболочки и дочерними пузырями. В мокроте легко обнаруживаются сколексы и крючья эхинококка. На рентгенограмме при прорыве кисты выявляются горизонтальный уровень жидкостии полукруглый газовый пузырь в области затенения. В последующем, вследствие вторичного инфицирования полости кисты - зона перифокального воспаления.

Более редко и тяжело протекает прорыв эхинококка в полость плевры: больные отмечают острую боль в грудной клетке, озноб, быстро повышается температура тела, может развиться анафилактический шок. Определяются большое количество свободной жидкости в плевральной полости, смещение средостения. В ряде случаев развивается гидропневмоторакс.

В редких случаях наблюдается внутрилегочная диссеминация эхинококкоза.

Диагноз основан на результатах клинико-инструменталыюго обследования и подтверждается обнаружением сколексо в или крючьев эхинококка в мокроте или плевральной жидкости, положительными результатами латекс-агглютинации, реакции связывания комплемента с эхинококковым антигеном и внутрикожной реакции Каццони. Определенное диагностическое значение может иметь эозинофилия крови, выявляемая у ряда больных.

Лечение болезни Ехинококкоз

Лечение эхинококкоза легких хирургическое. Операция чаще всего состоит в широкой торакотомии с вылущиванием кутику-лярной оболочки, последующей обработкой внутренней поверхности фиброзной капсулы раствором формальдегида и тщательным ушиванием полости в легком так называемыми «рифными» швами. Некоторые авторы рекомендуют удаление кисты вместе с фиброзной оболочкой в пределах неизмененной легочной ткани. Необходимость в типичных резекциях легкого возникает редко.

Прогноз нелеченого эхинококкоза легких серьезный, при прорыве кисты может стать неблагоприятным. Оперативное лечение, как правило, заканчивается выздоровлением.

Профилактика болезни Ехинококкоз

Профилактика предполагает соблюдение правил гигиены при контактах с животными, в первую очередь с собаками.

К каким докторам следует обращаться при болезни Ехинококкоз

Пульмонолог

Терапевт

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.