Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома определяется как первичная опухоль, чаще злокачественного течения, имеющая своим источником клетки мезотелиального происхождения, входящие в состав серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Мезотелиомы перикарда редки, еще более редки злокачественные их варианты. В отечественной литературе описано около 40 наблюдений злокачественной мезотелиомы перикарда.

Возникновение болезни Мезотелиома перикарда

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Симптомы болезни Мезотелиома перикарда

Одним из постоянных клинических симптомов этой опухоли являются тупая боль в области сердца, одышка, отеки. Возникновение боли связывают с инвазивным ее ростом и появлением в полости перикарда массивного выпота. Особенностью последнего является очень быстрое накопление, как правило, геморрагической жидкости в полости сердечной сорочки, в том числе и после ее эвакуации, - "неиссякаемый выпот". Объяснить это лишь нарушением резорбции экссудата мезотелия вследствие замещения его опухолью трудно, так как "неиссякаемый выпот" встречается также и при малых размерах опухоли, когда большая часть мезотелия сердца сохранена.

У больных с злокачественной мезотелиомой развивается сердечная недостаточность, особенностями которой являются несоответствие между небольшими размерами сердца и выраженностью нарушения кровообращения, быстрое прогрессирование и рефрактерность к терапии. В генезе недостаточности кровообращения придают значение прежде всего констрикции и нарушению диастолического давления. Сердечная недостаточность усиливается при сдавлении опухолью крупных кровеносных сосудов, прорастании опухоли в эпикард.

Из объективных симптомов отмечаются увеличение размеров сердца, исчезновение сердечного толчка, глухость тонов, тахикардия, гипотония.

Диагностика болезни Мезотелиома перикарда

В большинстве случаев мезотелиома перикарда протекает под маской других заболеваний: перикардита, идиопатического миокардита, ревматизма, инфаркта миокарда, панкреатита. В диагностическом плане существенную помощь оказывают радиоизотопное сканирование сердца, ультразвуковая кардиография, электрокардиография, цитологическое исследование экссудата, тонкоигольная пункционная биопсия перикарда.

В большинстве случаев мезотелиома обладает высокой секретирующей способностью, что позволяет заподозрить ее в случае любого геморрагического перикардита с рецидивирующим (после повторных пункций) выпотом.

Гистологически выделяют три типа мезотелиом: фиброзный - чаще доброкачественный тип, эпителиальный и смешанный. Метастазирует опухоль нечасто и, в случае своевременной диагностики, возможно радикальное излечение путем перикардэктомии.

Лечение болезни Мезотелиома перикарда

Хирургическое лечение мезотелиомы перикарда возможно, если имеется отдельный узел. При распространенной форме заболевания оправдана тотальная перикардэктомия. Химиотерапия и лучевая терапия при мезотелиоме малоэффективны.

Прогноз неблагоприятный. С момента появления первых признаков заболевания больные в течение короткого времени умирают от нарастающей сердечной недостаточности.

Профилактика болезни Мезотелиома перикарда

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

К каким докторам следует обращаться при болезни Мезотелиома перикарда

Онколог

Кардиолог




Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: C45.2 Мезотелиома перикарда

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.