Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Добутамин

Русское название

Добутамин

Латинское название

Dobutamine

Химическое название

(±)-4-[2-[[3-(4-Гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C18H23NO3

Фармакологическая группа

Бета-адреномиметики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I21Острый инфаркт миокарда
I50.0Застойная сердечная недостаточность
I50.1Левожелудочковая недостаточность
I999*Диагностика болезней системы кровообращения
R57.0Кардиогенный шок

Код CAS

34368-04-2

Фармакология

Фармакологическое действие- бета-адреномиметическое, кардиотоническое.

Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

Применение

Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения — от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

Противопоказания

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

Ограничения к применению

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

Передозировка

Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

Способ применения и дозы

В/в, капельно (желательно с использованием инфузионного насоса), взрослым обычно 2,5–10 (при необходимости — 20–40) мкг/кг/мин. Доза устанавливается индивидуально.

Необходимая доза для детей должна быть рассчитана с учетом меньшей, чем у взрослых, широты терапевтического действия.

Меры предосторожности

До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Особые указания

При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

Год последней корректировки

2009

Взаимодействия с другими действующими веществами

Акарбоза

На фоне добутамина может снижаться гипогликемический эффект акарбозы; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Атенолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Ацебутолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Бетаксолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Бисопролол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Глипизид

На фоне добутамина может снижаться гипогликемический эффект глипизида; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Дигоксин

На фоне добутамина повышается риск возникновения сердечных аритмий.

Линезолид

Линезолид как ингибитор МАО увеличивает вероятность неблагоприятного воздействия на ССС.

Метипранолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Метопролол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Метформин

На фоне добутамина ослабляется гипогликемический эффект метформина; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Надолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Натрия гидрокарбонат

Раствор натрия гидрокарбоната нельзя смешивать с раствором добутамина.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид усиливает эффект: способствует снижению ОПСС и нарастанию сердечного выброса.

Пиндолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Пропранолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Соталол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Тимолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Эсмолол

Снижает (взаимно) кардиальные эффекты. На фоне добутамина возможно повышение ОПСС.

Этанол

Этанол нельзя смешивать с раствором добутамина.

Торговые названия препаратов с действующим веществом

Добутамин Адмеда

Добутамин ГЕКСАЛ

Добутамин Солвей

Добутамин-Гриндекс

Добутамин-МР

Добутрекс




Результаты поиска по теме в других рубриках:

АТХ: C01CA07 Добутамин

Термин Добутамин

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.