Собрание медицинских справочников «Библиотека медицинских знаний»

Изофлуран

Русское название

Изофлуран

Латинское название

Isoflurane

Химическое название

2-Хлор-2-(дифторметокси)-1,1,1-трифторэтан

Брутто-формула

C3H2ClF5O

Фармакологическая группа

Наркозные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Z100*КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

26675-46-7

Характеристика

Прозрачная, бесцветная, стабильная, невоспламеняющаяся жидкость, не содержащая добавок или химических стабилизаторов с умеренно острым, затхлым эфирным запахом, разрушается при длительном стоянии на свету. Не разрушается под воздействием углекислоты, алюминия, железа, меди, олова и бронзы.

Фармакология

Фармакологическое действие- наркозное ингаляционное.

При ингаляции минимальная альвеолярная достаточная для наркоза концентрация составляет в 100% кислороде 1,05–1,28, в 70% закиси азота — 0,37–0,56. Биотрансформируется незначительно. В постнаркозном периоде только 0,17% принятой дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов. Стадии индукции и выхода из наркоза непродолжительны. Оказывает умеренное раздражающее действие. Фарингеальный и ларингеальный рефлексы притупляются быстро. Наркоз хорошо управляем, т.к. уровень анестезии легко изменяется. Угнетает дыхательную систему. АД снижается в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе. Углубление наркоза приводит к гипотонии. Сердечный ритм и выброс практически не изменяются. Уменьшение ударного объема компенсируется увеличением ЧСС. Гиперкапния приводит к дальнейшему повышению ЧСС и возрастанию сердечного выброса выше уровня пробуждения. При глубоком наркозе отмечается усиление церебрального кровотока, что может приводить к транзиторному повышению давления цереброспинальной жидкости.

Применение

Ингаляционный наркоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии.

Побочные действия

В фазе индукции: кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм; в фазе наркоза — угнетение дыхания, гипотензия, нарушения ритма; в послеоперационном периоде — легкий озноб, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, нарушения функции печени, интеллектуально-мнестические расстройства (2–3 дня после анестезии), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, азота мочевины, холестерина и щелочной фосфатазы, синдром злокачественной гипертермии, связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода, проявляющийся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, нарушениями ритма, нестабильностью АД; снижение парциального давления кислорода и pH, гиперкалиемия, дефицит оснований; почечная недостаточность.

Взаимодействие

Комбинация с закисью азота в 2–3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа.

Способ применения и дозы

Ингаляционно, с помощью наркозного испарителя. Используют ингаляцию 1,5–3% изофлурана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота, хирургический уровень наркоза достигается через 7–10 мин. Его можно поддерживать ингаляцией 1,0–2,5% изофлурана в сочетании с закисью азота; если применяют чистый кислород, может потребоваться увеличение концентрации на 0,5–1%.

Меры предосторожности

Применяется только под контролем врача-анестезиолога. В качестве премедикации предпочтительно использование антихолинергических препаратов. Побочные эффекты, возникающие в фазе индукции, можно уменьшить путем назначения гипнотических доз ультракороткодействующих барбитуратов. Необходим тщательный мониторинг дыхательной функции. У пациентов с заболеваниями коронарных артерий поддержание нормальных гемодинамических показателей особенно важно для предотвращения миокардиальной ишемии. Транзиторное повышение давления цереброспинальной жидкости в стадии глубокого наркоза корригируется гипервентиляцией. Использование изофлуранового наркоза для проведения аборта может сопровождаться усилением кровопотери.

Год последней корректировки

1998

Взаимодействия с другими действующими веществами

Азеластин

Усиливает эффект, в т.ч. снижение скорости психомоторных реакций в постнаркозном периоде.

Ванкомицин

На фоне изофлуранового наркоза увеличивается вероятность развития эритемы, гистаминоподобных приливов, анафилактического шока.

Варфарин

На фоне изофлурана усиливается эффект.

Верапамил

Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма.

Галоперидол

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Дикалия клоразепат

На фоне изофлурана усиливается эффект.

Дилтиазем

Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма.

Динитрогена оксид

Комбинация изофлурана с динитрогена оксидом в 2–3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию (при этом снижается выраженность артериальной гипотензии).

Золпидем

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Клоназепам

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Пипекурония бромид

На фоне изофлурана увеличивается продолжительность миорелаксации.

Прамипексол

На фоне изофлурана (постнаркозный период) усиливается седативный эффект; при совместном использовании необходима осторожность.

Топирамат

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Хлордиазепоксид

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Эстазолам

Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Торговые названия препаратов с действующим веществом

Аерран (от 17820 руб.)

Форан




Результаты поиска по теме в других рубриках:

АТХ: N01AB06 Изофлуран

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.