Гипофункция слезных желез

Гипофункция слезных желез (синдром Сьегрена, сикка-синдром, синдром сухого кератоконъюктивита). Хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости.

Возникновение болезни Гипофункция слезных желез

Этиология окончательно не установлены. Предполагают, что это проявление аллергического заболевания или разновидность коллагеноза, возможна также нейроинфекция с поражением центра, от которого зависит функция слезной железы. В начале заболевания отмечается отек со скоплением транссудата под эпителием и внутриэпителиальная гидропическая дегенерация. В дальнейшем развивается атрофия слизистой оболочки и ее истончение.

Течение болезни Гипофункция слезных желез

Болеют обычно женщины в возрасте старше 40 лет. Начало часто совпадает с наступлением климакса. Иногда болезнь встречается и в более молодом возрасте. В заболевании различают 3 стадии:

• гипосекреция конъюнктивы,
• сухой конъюнктивит,
• сухой кератоконъюнктивит.

Симптомы болезни Гипофункция слезных желез

Начинается постепенно, протекает хронически, с ремиссиями. Жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Отсутствует выделение слез при плаче, раздражении глаза. В конъюнктивальном мешке - тягучий нитчатый секрет; нити можно вытянуть на несколько сантиметров, они состоят из слизи и эпителиальных клеток. Конъюнктива век обычно умеренно гиперемирована, иногда отмечается ее папиллярная гипертрофия. Нижняя часть роговой оболочки матового цвета; в эпителии роговицы имеются многочисленные мелкие, круглые, серого цвета очажки и фасетки. Функция слезных желез всегда резко понижена. В слезе уменьшается количество лизоцима. Заболевание обычно двустороннее. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.

Спустя некоторое время начинают проявляться нарушения со стороны других органов и систем организма. Появляются сухость слизистой оболочки рта, языка, носоглотки, половых органов, кожи, хронический полиартрит, кариес зубов. Повышается температура тела, возникают изменения крови (ускорение СОЭ, эозинофилия, увеличение гамма-глобулина), дисфункция печени, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Диагностика болезни Гипофункция слезных желез

Диагноз ставят на основании клинической картины. Незначительные нарушения целости эпителия роговицы и бульбарной конъюнктивы выявляются после инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина и биомикроскопическим исследованием.

Лечение болезни Гипофункция слезных желез

Лечение симптоматическое. Инстилляции вазелинового масла или рыбьего жира, глазных капель, содержащих витамины (0,01% раствор цитраля, рибофлавин с глюкозой), 20% раствора сульфацила натрия, орошения глаз 1-2,5% раствором натрия хлорида 2-3 раза вдень. Введение в конъюнктивальный мешок 1% эмульсии синтомицина. Витаминотерапия (витамины A, B1, В2, В6, В12, С, РР) внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Прогноз. Заболевание протекает длительно с обострениями. Понижение остроты зрения зависит от степени изменений в роговой оболочке.

К каким докторам следует обращаться при болезни Гипофункция слезных желез

Офтальмолог