Шистосоматидный дерматит

Шистосоматидный дерматит (dermatitis schistosomatida, зуд купальщиков (пловцов), водный зуд, церкарийный дерматит, Водяная крапива, гнилой ил) - паразитарное заболевание, характеризующееся поражением кожи, возникает после купания, обусловливается проникновением в кожу церкариев шистосоматид.

Заболевание, кроме ряда тропических стран Африки, Азии, Австралии, встречается, хотя значительно реже, и в некоторых странах умеренного пояса, в частности в США (особенно в районе озера Мичиган), Канаде, Франции, Италии и др.

В России единичные случаи шистосоматидного дерматита были описаны Р. С. Чеботаревым (1957) в пойме Днепра, Ю. В. Курочкиным (1959) в дельте Волги, П. П. Поповым (1963) в Азербайджанской ССР, В. И. Здун (1964) в Украинской ССР.

Возникновение болезни Шистосоматидный дерматит

Возбудителями шистосоматидного дерматита являются церкарии гельминта, которые в стадии половой зрелости паразитируют в кровеносных сосудах у водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.). Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих животных (грызунов), а также шистосоматид S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum, S. japonicum.

В настоящее время насчитывается более 20 шистосоматид, церкарии которых способны проникать в кожу человека. Большинство из них гибнет в коже. В большинстве случаев шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Trichobilharcia ocellata и Trichobilharcia stagnicolae. Яйца трихобильгарции попадают в воду с испражнениями, из них вылупляются зародыши - мирацидии, проникающие в моллюски, где они превращаются в церкариев, которые, попав в воду, внедряются в организм уток через их кожные покровы. Через 2 нед в кровеносно-сосудистой системе они достигают половой зрелости.

Течение болезни Шистосоматидный дерматит

Заболевание человека обычно происходит при купании или работе в прудах, заболоченных, стоячих или медленно текущих водоемах, загрязненных фекалиями зараженных птиц, млекопитающих или людей. При этом, непосредственной причиной заболевания является проникновение в кожу церкариев, высвободившихся из моллюсков. Есть указание [Chu, 1952], что, например, на Гавайских островах возможно заражение и при купании даже в море. A. J. Bearup и W. A. Langsford в 1966 г. описали множественные шистосоматидные дерматиты у жителей Австралии, культивирующих рис.

Каков бы ни был контакт с церкариями, они, прикрепившись к коже человека, довольно быстро с помощью специального кусательного аппарата, находящегося на головном конце их, внедряются в толщу кожи. Дальнейшая миграция церкариев в коже облегчается еще лизирующим действием выделяемых ими секретов так называемых желез проникновения.

В патогенезе ведущее значение имеют токсико-аллергические реакции, обусловленные продуктами метаболизма и распада гельминтов, механическим воздействием паразитов и выделением в ткани лизирующих секретов железами при проникновении паразитов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По мере миграции церкариев в кориуме возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. В результате развившейся иммунологической реакции шистосоматиды гибнут в коже человека и дальнейшее их развитие прекращается.

Симптомы болезни Шистосоматидный дерматит

Кожный зуд появляется через 10-15 мин после проникновения в кожу церкариев, а через час после купания на коже появляется пятнистая сыпь, исчезающая через 6-10 ч.

При повторном заражении дерматит протекает острее, с сильным кожным зудом и образованием на коже эритем и красных папул. Папулы появляются на 2-5-й, а иногда и на 5-12-й день. Они могут держаться на протяжении 15 дней. Изредка возникают отек кожи и волдыри. Заболевание заканчивается за 1-2 нед.

Диагностика болезни Шистосоматидный дерматит

Диагностику осуществляют на основании данных эпиданамнеза и клинических проявлений болезни.

Лечение болезни Шистосоматидный дерматит

Для уменьшения зуда применяются мази, содержащие 5% раствор димедрола или дитразина. Кроме того, назначается внутрь димедрол по 0,05 г 2-3 раза в день. В тяжелых случаях показано применение преднизолона или АКТГ.

Прогноз благоприятный.

Профилактика болезни Шистосоматидный дерматит

Перед купанием можно смазать кожу мазью, содержащей 40% диметилфталата или дибутилфталата.

К каким докторам следует обращаться при болезни Шистосоматидный дерматит

Инфекционист

Дерматолог