Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикул пищевода приобретенный - выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом. Дивертикулы бывают истинными (содержащими все слои пищеводной стенки) и ложными (выпячивание слизистой оболочки через дефект мышечного слоя).
Возникновение болезни Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикулы пищевода встречаются сравнительно часто. Примерно у 1,5% лиц, чаще в пожилом возрасте и у больных, имеющих другие заболевания системы пищеварения (холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). Дивертикулы пищевода могут развиваться в любом его участке, но чаще встречаются бифуркационные, реже - глоточно-пищеводные и эпифренальные (наддиафрагмальные).
Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (лаймеровский треугольник) - с одной стороны и дискинезии перстневидно-глоточной мышцы - с другой. Наиболее вероятной причиной считают нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера возникает повышение давления, и слизистая оболочка треугольника Кимиана выпячивается, образуя дивертикул.
Течение болезни Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикулы пищевода выявляются чаще у мужчин после 50 лет. По механизму развития различают пульсионные и тракционные ДП.
- Пульсионные образуются в результате локального повышения внутрипищеводного давления во время акта глотания.
- Тракционные развиваются в результате какого-либо воспалительного процесса в окружающих пищевод тканях (медиастинит, лимфаденит, плеврит), при котором формирующаяся рубцовая ткань вытягивает пищеводную стенку в сторону пораженного органа.
Симптомы болезни Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикулы верхнего отдела пищевода (глоточно-пищеводный, пульсионный) в начальных стадиях проявляются повышенным отделением слизи, чувством жжения, кашлем, в дальнейшем - ощущением присутствия постороннего тела, тошнотой, нарушением глотания (остановка пищи), срыгиванием пищей, «феноменом блокады» (покраснение лица, ощущение нехватки воздуха, головокружение, обморок, с облегчением указанных симптомов после рвоты. Постепенно нарушается общее состояние. Течение медленное.
Дивертикулы средней трети пищевода (главным образом эпибронхиальные, тракционные) нередко характеризуются бессимптомным течением. Возможны нарушения глотания, боли за грудиной, кровотечение из гиперемированной или эрозированной слизистой оболочки.
Течение - без существенной динамики, однако наблюдаются опасные осложнения: дивертикулы, медиастинальные абсцессы, пищеводно-бронхиальные свищи, обширные спаечные процессы, рак в дивертикуле кровотечения.
Дивертикулы нижней трети пищевода (обычно тракционно-пульсионные) также нередко протекают бессимптомно, однако иногда проявляются дисфагией, болями различной степени за нижней частью грудины, срыгиванием, аэрофагией, кашлем, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, рефлекторной одышкой, сердцебиением, бронхоспазмом. Течение медленное, без существенного прогрессирования.
Диагностика болезни Дивертикул пищевода приобретенный
Глоточно-пищеводные дивертикулы иногда обнаруживают при осмотре шеи (выпячивание) и пальпации. Основной метод диагностики - контрастное рентгенологическое исследование пищевода.
Лечение болезни Дивертикул пищевода приобретенный
При отсутствии показаний к хирургическому лечению (или при серьезных противопоказаниях к нему) терапия направлена на профилактику задержки в дивертикуле пищевых масс и развития дивертикулита. Больным рекомендуется питаться хорошо измельченной пищей, тщательно жевать ее; после приема пищи следует сделать несколько глотков воды или несладкого чая, чтобы «промыть» дивертикул. Больным с дивертикулами больших размеров и при задержке в них пищи во время послеобеденного отдыха или перед ночным сном желательно вначале принять такое положение, которое способствует опорожнению дивертикулярного мешка. Хирургическое лечение показано при дивертикулах больших размеров, при дивертикулах, в которых вследствие особенностей их формы (дном вниз) и узкому сообщению (шейкой) с просветом пищевода длительное время задерживается пища, при развитии дивертикулита.
К каким докторам следует обращаться при болезни Дивертикул пищевода приобретенный
Гастроэнтеролог
 |
Пожалуйста подождите.