Диссоциативные двигательные расстройства
Диссоциативные двигательные расстройства - двигательные расстройства, не имеющие в своей основе объективно регистрируемых поражений нервной системы. Могут принимать следующие формы: псевдопараличи, псевдопарезы, различные или различающиеся по степени нарушения координации, неспособность стоять без посторонней помощи (астазия-абазия). Самым частым вариантом диссоциативного расстройства моторики является утрата способности к движению конечности или ее части или к движению конечностей. Паралич может быть полным или частичным, когда движения слабы или замедленны. Могут проявляться различные формы и степени нарушения координации (атаксия), особенно в ногах, что обусловливает вычурную походку или неспособность стоять без посторонней помощи.
Возникновение болезни Диссоциативные двигательные расстройства
Основная причина возникновения расстройства - психологический стресс, обуславливающий избегание конфликта бегством в болезнь.
Симптомы болезни Диссоциативные двигательные расстройства
Полный или частичный паралич конечности (моно-, теми- и пара- парезы и плегии), атаксия, астазия-абазия, апраксия, акинезия, афония, дизартрия, блефароспазм. Может иметь место преувеличенное дрожание одной или более конечностей или всего тела. Оценка психического состояния больного предполагает, что снижение продуктивности, вытекающее из утраты функций, помогает ему избежать неприятного конфликта или косвенным образом выразить свою зависимость или негодование. Существенным фактором является поведение, направленное на привлечение внимания.
Диагностика болезни Диссоциативные двигательные расстройства
Для достоверного диагноза должны быть оба следующих критерия:
- отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).
- наличие убедительной связи во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.
и любой из двух:
- полная или частичная утрата способности к произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь);
- различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.
Дифференциальная диагностика: при диссоциативных параличах отсутствуют пирамидные знаки, нарушение трофики и тонуса, а расстройства чувствительности варьируют.
Лечение болезни Диссоциативные двигательные расстройства
Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Задача фармакотерапии - создать предпосылки и возможности для последующей психотерапии, она используется в виде коротких курсов при наличии сопутствующих вегетативных расстройств.
Психотерапия включает психоанализ амитал-кофеиновое растормаживание, поведенческую терапию, иногда на данном этапе необходим гипноз или наркогипноз (наркопсихотерапия), внушение в состоянии вызванного препаратом сна для восстановления утраченной функции.
Для фармакотерапии могут использоваться следующие группы лекарственных средств: транквилизаторы-бензодиазепины, антидепрессанты трициклические и группы СИОЗС, нейролептики, с преимущественно седативным действием, небензодиазепиновые снотворные, нормотимики и бета-блокаторы. Не используются ноотропы, поскольку их эффективность при этих расстройствах не доказана.
Лечение проводится как в стационарных, так и в полустационарных (дневной стационар) и амбулаторных условиях. Стационарное лечение показано при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления пациента из актуальной психотравмирующей ситуации, в диагностически сложных случаях, а также для подбора адекватной терапии при резистентных случаях.
Продолжительность: стационарного лечения - до 30 дней, амбулаторного - от 1 до 2 месяцев.
К каким докторам следует обращаться при болезни Диссоциативные двигательные расстройства
Психиатр
Терапевт
Невролог
 |
Пожалуйста подождите.