Диссоциативная анестезия

Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия - сенсорное расстройство, характерезующееся нарушением одного из видов чувствительности, но не имеющие в своей основе объективно регистрируемых поражений нервной системы. К сенсорным диссоциативным нарушениям относят гиперестезию, парестезию, анестезию, слепоту, глухоту и туннельное зрение. Основные отличия этих расстройств от органических заболеваний заключаются в том, что их распространённость не соответствует иннервации, степень выраженности этих нарушений изменчива, симптомы расстройства могут уменьшаться при внушении и самовнушении. Области кожной анестезии часто имеют такие границы, что становится ясным, что они скорее отражают представления больного о телесных функциях, нежели находятся в соответствии с медицинскими знаниями. Утрата чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезии. Потеря зрения при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной и при нарушениях зрения чаще речь идет об утрате остроты зрения, его общей неясности или о "сужении поля зрительного восприятия". Вопреки жалобам на потерю зрения часто удивительно хорошо сохраняются общая подвижность больного и его моторная продуктивность. Гораздо реже, чем потеря чувствительности или зрения, встречаются диссоциативная глухота и аносмия.

Симптомы болезни Диссоциативная анестезия

Анестезия, парестезия и гиперестезия не соответствующие иннервации; симптомы чаще отмечают в конечностях. Парестезии и гиперестезии больными описываются, как правило, чувством боли или жжения. Например, можно наблюдать характерную парестезию конечностей по типу «чулок» и «носков»; гемианестезию с границей чувствительности, проходящей точно по срединной линии. Диссоциативные глухота, слепота и тоннельное зрение могут быть унилатеральными или билатеральными. Однако при неврологическом осмотре обнаруживают сохранность сенсорных путей. При конверсивной слепоте, например, больные могут передвигаться без посторонней помощи, зрачки хорошо реагируют на свет.

Диагностика болезни Диссоциативная анестезия

Для достоверного диагноза должны быть оба следующих критерия:

• отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам);
• наличие убедительной связи во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями;

и любой из двух:

• частичная или полная потеря некоторых или всех видов кожной чувствительности участка или всего тела (прикосновения, укол булавкой, вибрация, холод-жар);
• частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния.

Лечение болезни Диссоциативная анестезия

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии, включающей когнитивно-бихевиоральные методики, тренинг социальных навыков, релаксационные методики и аутотренинг. Фармакотерапия используется для создания предпосылки и возможности для последующей психотерапии, она используется в виде коротких курсов с использованием транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков

К каким докторам следует обращаться при болезни Диссоциативная анестезия

Психиатр

Невролог

Терапевт