Доброкачественные новообразования желчного пузыря

К доброкачественным опухолям относятся аденомы, папилломы, аденомиомы, фибромы, фиброаденомы, миксомы и др Условно в разряд доброкачественных опухолей внесен очаговый холестероз желчного пузыря, который можно отнести к классу гиперпластических состояний. Последние являются пограничными заболеваниями между обменной и опухолевой патологией.

Течение болезни Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Распространенность. В настоящее время доброкачественные опухоли желчного пузыря выявляются чаще, главным образом, в связи с широким использованием в практической работе инструментальных методов исследования. При оперативном лечении по поводу желчнокаменной болезни доброкачественные опухоли обнаруживаются у 1,4-8,5 % оперированных.

Классификация. Доброкачественные опухоли диагностируются обычно как полипы, но в целом их гистологическая структура различна Различают псевдоопухоли (гиперплазии, гетеротопии слизистой оболочки желудка) и истинные опухоли (эпителиальные, гамартромы, тератомы).

Симптомы болезни Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Особенности клинических проявлений. Доброкачественные опухоли желчного пузыря чаще развиваются в области дна и, пока не достигают сравнительно больших размеров, в большинстве случаев протекают бессимптомно. При больших размерах опухоли возникают боли в правом подреберье, в отдельных случаях удается пальпировать увеличенный желчный пузырь. Исключение составляют полипы в области шейки пузыря, которые могут привести к печеночной колике

Аденомиоматоз - утолщение мышечного слоя желчного пузыря с наличием дивертикулов (синусы РокитанскогоАшоффа). Выделяют фундальный, сегментарный, диффузный типы аденомиоматоза Гипертрофия мышечного слоя может быть вторичной по отношению к билиарной дискпнезии Доброкачественные опухоли общего желчного протока встречаются реже опухолей желчного пузыря Опухоли могут быть одиночными или множественными. Выделяют следующие гистологические варианты типа опухолей.

• аденома;
• пипиллома;
• цистоаденома.

Доброкачественные опухоли желчных протоков протекают бессимптомно. Увеличиваясь и вызывая обтурацию протоков, они приводят к возникновению желтухи, болей в правом подреберье, могут присоединиться воспалительные процессы (холангиты, холецистит).

Диагностика болезни Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Особенности диагностики. Диагностика основывается на данных ЭРХПГ или ЧЧХГ. Обычно образования выявляются случайно во время УЗИ, холецисто или холангиографии, которые проводятся с профилактической целью или при подозрении на другую патологию билиарной системы. Полипы определяются как эхопозитивные образования, расположенные пристеночно, которые не дают акустической тени. Очаги холестероза обычно множественные, гиперэхогенные, округлой или другой формы, неподвижные.

Лечение болезни Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Особенности лечения доброкачественных опухолей. Подходы к терапии доброкачественных опухолей различные. Чаще всего предлагается проводить динамическое наблюдение за больными, включающее УЗИ 1 раз в 6 мес и далее - 1 раз в год. Исследуют периферическую кровь, активность ЩФ, раковоэмбриональный антиген. Увеличение размеров опухоли и изменения лабораторных показателей позволяют предположить озлокачествление полипа. В этих случаях показано оперативное лечение. Независимо от морфологического строения опухоли пузыря методом выбора для лечения больных с полипом размером более 1 см является холецистэктомия. Пациентам с признаками холецистита и наличием полипа желчного пузыря также показана холецистэктомия.

Прогноз. Прогноз доброкачественных опухолей желчного пузыря и желчных протоков благоприятен.

К каким докторам следует обращаться при болезни Доброкачественные новообразования желчного пузыря

• Гастроэнтеролог
• Хирург