Окопная лихорадка
Окопная лихорадка (синоним: волынская лихорадка, пятидневная лихорадка, траншейная лихорадка) - инфекционная болезнь, характеризующаяся короткими повторными приступами лихорадки, сыпью и мышечными болями различной локализации.
Окопная лихорадка впервые была описана среди солдат, воевавших в Европе во время Первой мировой войны, как тяжелая инфекция, сопровождающаяся длительным присутствием Bartonella quintana в крови. В последние годы окопная лихорадка вновь появилась в США, причем она может быть вызвана как Bartonella quintana, так и Bartonella henselae - возбудителем бактериального ангиоматоза и фелиноза.
Возникновение болезни Окопная лихорадка
Возбудитель окопной лихорадки - риккетсии Rochalimaea quintana. Источниками возбудителя инфекции являются больные люди, иногда переболевшие, в крови которых возбудитель может оставаться до 1-2 лет, переносчиком - платяная вошь. Заражение человека происходит при попадании фекалий зараженной риккетсиями вши в поверхностные ранки, образующиеся при расчесывании кожи в местах укуса. Отдельные случаи заболевания встречаются в различных регионах земного шара, при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (например, война, голод) возможны эпидемические вспышки.
Течение болезни Окопная лихорадка
Патогенез окопной лихорадки имеет много общего с патогенезом сыпного тифа эпидемического и других риккетсиозов. При попадании в организм возбудитель проникает в ток крови, поражает преимущественно эндотелий капилляров, мелких артерий и вен. Большое значение в патогенезе окопной лихорадки имеет интоксикация.
Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный и нестойкий, реинфекция возможна через 4-6 мес.
Симптомы болезни Окопная лихорадка
Инкубационный период - 5-17 дней. Болезнь начинается остро с озноба и быстрого подъема температуры до 39-40° и выше. Повышенная температура держится 1-3 дня, затем наступает период нормальной температуры, который продолжается обычно 4-5 дней. Общее число приступов лихорадки, как правило, 2-4, иногда до 12. При легких формах болезни может наблюдаться незначительное и кратковременное повышение температуры тела. Во время первых приступов на коже спины, груди, живота часто появляется скудная розеолезная сыпь, исчезающая с падением температуры. Постоянно отмечаются сильные головные боли, боли в области глазных яблок, в икроножных и других мышцах, а также в суставах (при этом форма их не изменяется), большеберцовых костях и ребрах. Характерны инъекция склер и гиперемия лица. Часто увеличена селезенка. В крови отмечается лейкоцитоз до 10 000-20 000 лейкоцитов в 1 мкл крови с умеренным нейтрофильным сдвигом влево. Средняя продолжительность болезни 3-5 недель. Осложнения редки. Выздоровление наступает медленно.
Диагностика болезни Окопная лихорадка
Диагноз окопной лихорадки основывается на данных эпидемиологического анамнеза (предполагаемый контакт с больными окопной лихорадкой), клинической картине болезни, а также результатах лабораторных исследований (определение в крови специфических антител иммуноферментным методом).
Диагноз подтверждается неоднократным выделением Bartonella quintana или Bartonella henselae из крови на протяжении длительного времени. Колонии возбудителя растут медленно; на агаре с кроличьей кровью в атмосфере, обогащенной СО2, они появляются спустя 1-4 нед.
Общепринятых методов серодиагностики нет.
Лечение болезни Окопная лихорадка
Лечение больных проводится обязательно в стационаре. Назначают антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6-7 дней, проводят симптоматическую терапию (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеин и др.). Выздоравливающих выписывают из стационара при нормальной температуре тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа.
Прогноз благоприятный.
Профилактика болезни Окопная лихорадка
Раннее выявление и госпитализация больных; дезинсекция в очаге (камерная дезинсекция одежды и постельного белья, обработка помещения инсектицидами).
К каким докторам следует обращаться при болезни Окопная лихорадка
Инфекционист
 |  |
Пожалуйста подождите.