Поражения легких отравляющими веществами

Ряд отравляющих веществ, находящихся на вооружении капиталистических стран, вызывает поражение легких. К этим веществам в первую очередь относятся ОВ удушающего действия (фосген и др.).

Возникновение болезни Поражения легких отравляющими веществами

Ведущий синдром поражения данными веществами - токсический отек легких, клиника и патогенез которого в принципе не отличаются от описанного выше. Клиническими особенностями такого поражения являются лишь меньшая выраженность рефлекторной стадии отека легких и относительно незначительная степень повреждения трахеобронхи-ального дерева.

Течение болезни Поражения легких отравляющими веществами

Поражение бронхолегочного аппарата вызывает также ингаляционное воздействие ОВ кожно-нарывного действия, из которых наибольшее значение придается иприту. При отравлении возникают токсические ипритные ринофаринголарингиты, трахео-бронхиты, пневмонии. Их характерными особенностями являются: отсутствие раздражающего действия ОВ в момент экспозиции, наличие скрытого периода от нескольких часов до одних суток (в зависимости от тяжести поражения), нисходящий характер воспалительного процесса и его распространение на все более глубоко расположенные отделы бронхолегочного аппарата по мере возрастания степени поражения; некротизация слизистой оболочки дыхательных путей - возникновение так называемой псевдомембраны, которая может отторгаться и обтуриро-вать дыхательные пути; сочетанный характер патологии, когда имеет место также возникновение ипритного конъюнктивита (который предшествует клинике ингаляционного поражения) и ипритного диффузного дерматита (присоединяется на фоне уже развившегося патологического процесса в легких); та или иная выраженность клиники общего отравления.

Симптомы болезни Поражения легких отравляющими веществами

Своеобразный симптомокомплекс поражения дыхательного аппарата, имитирующий приступ удушья при бронхиальной астме, вызывают ОВ нервно-паралитического действия (зарин, за-ман, V-газы). Развивающиеся нарушения дыхания обусловлены прежде всего действием яда на холинореактивные системы, вследствие чего возникают той или иной степени бронхо-спазм и усиленное продуцирование слизи бронхиальными железами (б р он хоре я). Это приводит к резко выраженным об-структивным нарушениям, развитию острой дыхательной недостаточности. Имеет место также парализующее действие ОВ на дыхательный центр, а также дыхательную мускулатуру, что бывает особенно выражено при тяжелых отравлениях. Характерными являются и другие симптомы поражения - миоз, спазм аккомодации (которые обычно предшествуют нарушениям дыхания); судорожный синдром, развивающийся на фоне дыхательных нарушений.

Лечение болезни Поражения легких отравляющими веществами

Лечение пострадавших заключается в купировании симптомов раздражения верхних дыхательных путей (применение содовых ингаляций, препаратов типа кодеина, дионина, либексина и т. п.). Рано назначают оксигенотерапию, которая при развивающемся отеке легких должна быть длительной - 6-8 ч и более. При отеке весьма целесообразно сочетание оксигено-терапии с назначением противовспенивающих средств (этиловый спирт, антифомсилан и др.). Большое значение в терапии пораженных придается ощелачивающей терапии, направленной на купирование ацидоза, развивающегося при отравлении (бикарбонат натрия, трис-буфер). Следует широко рекомендовать назначение мочевины - мощного дегидратирующего средства, уменьшающего отек легких. Как правило, применяется лиофилизированная мочевина в виде 30 % раствора на 5-10 % раствора глюкозы (так называемый «уро-глюк»). Определенный эффект можно получить и от других осмодиуретиков, например маннитола, а также быстродействующих мочегонных средств (лазикса, этакриновой кислоты а др.).

Существенное значение в терапии поражений имеют и другие лечебные мероприятия - кровопускания порядка 250-300 мл, назначаемые при наблюдающемся сгущении крови; сердечно-сосудистые препараты типа коразола, кордиамина, по показаниям - корглюкон, строфантин; при падении артериального давления - норадреналин, мезатон, стероидные гормоны. Последние применяют также как средства, уменьшающие сосудистую проницаемость. С целью профилактики и лечения вторичной инфекции широко используются антибиотики и сульфаниламидные препараты.

При отравлении фосгеном лечение является аналогичным; при ипритных поражениях органов дыхания - щелочные и масляные ингаляции, сульфаниламиды и антибиотики, борьба с ипритной резорбцией (тиосульфат натрия, хлористый кальций, глюкоза внутривенно, кровезаменители как дезинтоксикационное средство, бикарбонат натрия); при отравлениях ОВ нервно-паралитического действия - применение антидота, при необходимости-искусственная вентиляция легких.

Профилактика болезни Поражения легких отравляющими веществами

Профилактика состоит в соблюдении правил техники безопасности и своевременном использовании защитных средств при попадании в зону заражения ОВ.

К каким докторам следует обращаться при болезни Поражения легких отравляющими веществами

Пульмонолог

Терапевт