Рак кожи лица

Плоскоклеточный рак кожи встречается в 18-25% случаев. Возможно возникновение рака из придатков кожи (например, потовых и сальных желез), который чаще имеет строение адено-карциномы, отличается низкой степенью дифференцировки и крайней злокачественностью течения. Плоскоклеточный рак распространяется в тканях неравномерно.

Язва, постепенно увеличиваясь в размерах, достигает больших размеров. Метастазирование наблюдается в 1-2% случаев. Наиболее частая локализация метастазов: околоушные, подчелюстные лимфоузлы. Отдаленные метастазы (в легкие, кости, молочные железы) наблюдались только при раке, образовавшемся из придатков кожи.

Рак кожи чаще встречается у мужчин, преимущественно в возрасте 40-70 лет. На фоне предшествующих раку патологических процессов появляется уплотнение, которое позже изъязвляется.

Течение болезни Рак кожи лица

А.П. Шанин выделил 3 формы рака кожи:

• поверхностную;
• инфильтративную;
• папиллярную.

Поверхностная форма встречается чаще всего. Уплотнение переходит в эрозию, покрывающуюся корочкой.

Инфильтративная форма - плотный узел, переходящий в язву. Течение быстрое с развитием регионарных метастазов.

Папиллярный рак - встречается редко, прогностически неблагоприятен.

В любом случае подозрения на рак кожи показана биопсия. При подтверждении диагноза больной должен быть полностью обследован.

Классификация распостраненности злокачественных опухолей кожи по системе TNM:

• Т1 - до 2 см,
• Т2 - >2 см, но < 5 см;
• ТЗ - 5 см в наибольшем измерении;
• Т4 - опухоль распространяется на кость (мышцы). Эта же классификация может быть использована и при база-лиомах.

Лечение болезни Рак кожи лица

Используются те же методы, что и при базалиоме. В I-II стадиях применяется короткофокусная рентгенотерапия в СОД 50-75 Гр. Можно использовать наружную аппликационную радиевую терапию в СОД 40-55 Гр. При остаточной опухоли используют внутритканевое облучение в СОД 40 Гр.

С успехом применяются химиотерапия омаиновой мазью и хирургическое лечение. Хороший эффект дает омаинопреднизолоновая мазь, которая резко уменьшает реактивное воспаление кожи, ускоряет эпителизацию (7-10 дней). Её используют ежедневно по 1-1,5 г на опухоль, следя, чтобы она покрывала окружающую опухоль здоровую кожу на 1 см. Всего требуется при I стадии 15-18 аппликаций, при II - 20-25. После регрессии опухоли делают еще 3 аппликации.

В III-IV стадии заболевания лечение комбинированное или сочетанное. Назначается предоперационная дистанционная гамма-терапия в СОД 45-50 Гр. Остаточная опухоль удаляется хирургически, либо подвергается внутритканевому облучению. После удаления опухоли применяют методы первичной кожной пластики, либо замещают дефект протезом.

Криохирургия и лазерное облучение применяют также, как и при базалиоме.

Прогноз при лучевом лечении рака кожи лица:

• I-II стадии - 85-90% клинического излечения сроком до 3 лет;
• III стадия - 40-55%;
• IV стадия- 10-15%.

Рецидивы после хирургического лечения распространенных форм рака кожи липа при наблюдении в течение 2 лет встречались в 7,7%.

Профилактика болезни Рак кожи лица

• Онколог
• Хирург
• Дерматолог