Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Тромбофлебит вен матки и таза чаще всего отмечается у родильниц после оперативного родоразрешения. Развитие данного осложнения возможно также при травматично проведенных родах, которые приводят к обширным повреждениям тканей родовых путей с образованием гематом влагалища или вследствие раневой инфекции швов на промежности.

Симптомы болезни Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Клинические симптомы и лабораторные признаки тромбофлебита появляются не ранее 6 сут послеродового периода. К ним относятся:

• болезненность при пальпации боковых поверхностей матки и паховых областей, которая длительно сохраняется (до 16-20 сут после родов);
• частый пульс;
• ознобы, как правило, легкие и кратковременные;
• повышенная температура тела (от субфебрильной до высокой);
• длительно сохраняющиеся (до 15-20 сут послеродового периода) темно-кровянистые выделения из половых путей.

Диагностика болезни Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее мягкая консистенция и болезненность. По боковым поверхностям матки иногда удается пропальпировать извитые, плотные, болезненные "шнуры".

В клиническом анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Имеются признаки анемии, повышено ВСК, протромбиновое время в пределах нормы.

Лечение болезни Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

В рамках лечения применяют антибактериальную терапию:

• аугментин в разовой дозе 1,2 г внутривенно 2 раза в день в течение 5 дней;
• цефалоспорины II поколения в сочетании с аминогликозидами и нитроимидазолами - цефуротаксим по 0,75 г 3 раза в день внутримышечно в сочетании с гентамицином по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно и метрогилом (500 мг) 100 мл 3 раза в день внутривенно. Терапия проводится в течение 7-10 дней;
• цефалоспорины I поколения в комбинации с аминогликозидами и нитроимидазолами - цефазолин по 1 г 3 раза в день внутримышечно с гентамицином по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно и метрогилом по 100 мл 3 раза в день внутривенно. Продолжительность лечения 5 дней.

Кроме того, используют:

• антикоагулянты: гепарин (2500-5000 ЕД подкожно); НМГ: фраксипарин (по 0,3 мл подкожно);
• непрямые антикоагулянты в течение 3- 6 мес - фениндион по 25 мг 2-3 раза в день, варфарин по 2,5-5 мг/сут с индивидуальным подбором дозы;
• антиагреганты: ацетилсалициловая кислота в суточной дозе 0,002 г; трентал по 200 мг 2 раза в день; плавике 75 мг 1 раз в день;
• инфузионную терапию (реополиглюкин, гемодез).

К каким докторам следует обращаться при болезни Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Гинеколог