Индапамид + Периндоприл

Русское название

Латинское название

Indapamide + Perindopril

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15	Вторичная гипертензия

Характеристика

Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ + диуретик).

Фармакология

Фармакологическое действие- гипотензивное, диуретическое, вазодилатирующее.

Периндоприл — ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы. У больных с хронической сердечной недостаточностью уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах.

Индапамид — диуретическое средство, блокирует реабсорбцию Na⁺, Cl^-, воды и, в меньшей степени, K⁺; селективно блокирует медленные Ca²⁺-каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС.

Комбинированное ЛС оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды) и углеводов.

Применение

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 15 лет).

Ограничения к применению

Почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II–III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания K⁺, анурия. Если беременность наступила в ходе курса лечения, следует провести УЗИ плода. Женщины, узнавшие о своей беременности после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезия.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запор, сухость во рту, изменение вкуса.

Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.

Прочие: сухой кашель, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки, гиперкреатининемия, протеинурия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия; при длительном применении в высоких дозах — нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

Взаимодействие

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) — увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Глюкокортикоиды, тетракозактид, НПВС — снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Циклоспорин повышает риск развития нарушения функции почек (гиперкреатининемия).

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (K⁺, Na⁺, Mg²⁺), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Дополнительная литература

1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 1145–1146.

2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.

Год последней корректировки

2009

Взаимодействия с другими действующими веществами

Ацетилсалициловая кислота	При совместном применении комбинации индапамид+периндоприл с ацетилсалициловой кислотой в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, снижается гипотензивный эффект, повышается риск нарушения функции почек (вплоть до развития острой почечной недостаточности), повышается содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек; одновременное применение требует особой осторожности, особенно у пациентов пожилого возраста.
Баклофен	При совместном применении комбинации индапамид+периндоприл с баклофеном — потенцирование гипотензивного эффекта (необходим контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивного средства); одновременное применение требует особой осторожности.
Спиронолактон	Одновременное применение комбинации индапамид+периндоприл со спиронолактоном не рекомендуется.
Тетракозактид	При совместном применении комбинации индапамид+периндоприл с тетракозактидом снижается гипотензивный эффект (задержка жидкости); одновременное применение требует осторожности.
Триамтерен	Одновременное применение комбинации индапамид+периндоприл с триамтереном не рекомендуется.