Библиотека медицинских знаний

Эритромицина фосфат

Действующее вещество

Эритромицин

Последняя актуализация описания производителем

01.07.2003

Латинское название

Erythromycini phosphas

АТХ

J01FA01 Эритромицин

Фармакологическая группа

Макролиды и азалиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A06.0Острая амебная дизентерия
A23.9Бруцеллез неуточненный
A36.9Дифтерия неуточненная
A37Коклюш
A38Скарлатина
A40Стрептококковая септицемия
A46Рожа
A48.1Болезнь легионеров
A49Бактериальная инфекция неуточненной локализации
A49.3Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
A51Ранний сифилис
A54Гонококковая инфекция
A55Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
A56Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
A70Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
A70-A74Другие болезни, вызываемые хламидиями
A71Трахома
H60Наружный отит
H65Негнойный средний отит
H66Гнойный и неуточненный средний отит
H70Мастоидит и родственные состояния
I89.1Лимфангит
J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит [ангина]
J04Острый ларингит и трахеит
J04.1Острый трахеит
J13Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J18Пневмония без уточнения возбудителя
J20Острый бронхит
J22Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J32Хронический синусит
J35.0Хронический тонзиллит
J36Перитонзиллярный абсцесс
J40Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J42Хронический бронхит неуточненный
J86Пиоторакс
K81Холецистит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L04Острый лимфаденит
L08.1Эритразма
L08.9Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
M00-M03Инфекционные артропатии
M60.0Инфекционные миозиты
M65Синовиты и тендосиновиты
M71.0Абсцесс синовиальной сумки
N61Воспалительные болезни молочной железы
N74.3Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
N74.4Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
O23Инфекции мочеполовых путей при беременности
O85Послеродовой сепсис
P39.1Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
R09.1Плеврит
Z01.2Стоматологическое обследование
Z22.2Носительство возбудителя дифтерии
Z29.8Другие уточненные профилактические меры

Состав и форма выпуска

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора содержит эритромицина 100 или 200 мг; в картонной пачке 10 или в коробке 50 флаконов.

Характеристика

Антибиотик из группы макролидов. Пористая гигроскопическая масса белого цвета без запаха.

Фармакологическое действие

антибактериальное

Нарушает синтез белка микроорганизмами (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие или не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis), Brucella spp., Legionella spp., а также Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp. Устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и др. возбудители из семейства Enterobacteriaceae. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика 1 мг/л, среднечувствительных — 4 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6 мг/л.



Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы — 18%. В организме распределяется неравномерно: в больших количествах накапливается в печени, почках; в желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме крови. Хорошо проникает в ткани легких, селезенки, лимфатических узлов, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкость, где концентрация антибиотика превышает его содержание в плазме. Проникает в грудное молоко (в молоке кормящих женщин концентрация антибиотика составляет 50% концентрации в плазме крови). Плохо проходит через ГЭБ, концентрация антибиотика в спинномозговой жидкости составляет 10% концентрации в плазме. При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проходит через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где содержание эритромицина достигает 10% концентрации в плазме крови матери.

Показания

Тяжелые формы бактериальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой, при низкой эффективности или невозможности приема внутрь, когда необходимо быстро создать в крови высокие концентрации антибиотика, в т.ч. при следующих заболеваниях: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика у людей, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов; инфекции ЛОР органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; бактериальные инфекции, вызванные штаммами грамположительных возбудителей (в т.ч. стафилококками), устойчивыми к пенициллину (антибиотик резерва).

Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. стоматологическое вмешательство, эндоскопия) у больных с пороками сердца.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием терфенадина или астемизола.

Побочные действия

Нарушение функции печени; тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз; абдоминальные боли; снижение слуха и/или шум в ушах (ототоксичность обычно обратимая), кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ), холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит (во время лечения или после него), анафилактический шок.

Взаимодействие

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает содержание теофиллина.

Эритромицин, являясь ингибитором микросомальных ферментов печени, может повышать концентрацию в плазме препаратов, метаболизирующихся в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама в связи с чем может усилить фармакологические эффекты этих бензодиазепинов. Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов (до спазма), дизестезии.

При совместном применении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, диарея, дискомфорт в области желудка; острый панкреатит в легкой форме; головокружение (особенно у больных с печеночной или почечной недостаточностью).

Лечение: назначение активированного угля, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости проведение ИВЛ), КЩС и электролитным балансом. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез малоэффективны.

Способ применения и дозы

В/в, струйно (в течение 3–5 мин) или капельно (со скоростью 60–80 капель/мин), взрослым — разовая доза — 0,2 г, суточная — 0,6 г, при тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 1 г. У детей всех возрастных групп суточная доза — 20 мг/кг (за 2–3 приема).

Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы до концентрации 1 мг/мл. В/в препарат вводят в течение 5–6 дней (до наступления терапевтического эффекта), далее переходят на прием эритромицина внутрь. При хорошей переносимости и отсутствии симптомов флебита и перифлебита курс в/в введения продлевают до 2 нед и более.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Срок годности

4 года.



Аналоги

Грюнамицин сироп

Илозон

Эритромицин

Эритромицин-АКОС

Эритромицин-Ферейн

Эритромицина таблетки

Эритромицина таблетки с кишечнорастворимым покрытием

Эрифлюид

Эрмицед

   
Партнёры
Медицинская справочная     Библиотека медицинских знаний
Производится поиск.
Пожалуйста подождите.