Сукральфат

Русское название

Сукральфат

Латинское название

Sucralfate

Химическое название

бета-D-Фруктофуранозил-альфа-D-глюкопиранозид октакис(гидросульфат) алюминия комплекс

Брутто-формула

C₁₂HmAl₁₆OnS₈

Фармакологическая группа

Гастропротекторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

K21	Гастроэзофагеальный рефлюкс
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K27	Пептическая язва неуточненной локализации
K29	Гастрит и дуоденит
K29.6.1*	Гастрит гиперацидный
R12	Изжога
T39	Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Z49.1	Помощь, включающая экстракорпоральный диализ

Код CAS

54182-58-0

Характеристика

Белый гигроскопический аморфный порошок. Легко растворим в разбавленных кислотах, практически нерастворим в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие- антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, гастропротективное, противоязвенное.

В кислой среде желудка (при pH ниже 4) распадается на алюминий и сульфат сахарозы; первый денатурирует белки слизи, а последний соединяется с ними, фиксируется на некротических массах язвенного поражения, образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Адсорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микрофлоры ЖКТ, уменьшает местный воспалительный процесс.

Язвенную поверхность в желудке и двенадцатиперстной кишке гель прочно покрывает на 6 ч. С нормальной слизистой оболочкой взаимодействует незначительно.

В ЖКТ всасывается до 5% дисахаридного компонента и менее 0,02% алюминия. Выводится преимущественно с фекалиями, небольшое количество сульфатного дисахарида (попавшего в системный кровоток) экскретируется почками.

Применение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение), повреждение слизистой оболочки ЖКТ, обусловленное стрессом или приемом НПВС (профилактика и лечение), гиперацидный гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гиперфосфатемия у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дисфагия или непроходимость ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, почечная недостаточность, детский возраст (до 4 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия

Диспепсия, запор или диарея, боли (в животе, спине, головная), головокружение, сонливость, сухость в ротовой полости, тошнота, кожная сыпь и зуд, крапивница.

Взаимодействие

Понижает всасывание фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), тетрациклинов, теофиллина, фенитоина. Увеличивает (взаимно) токсичность препаратов, содержащих алюминий (особенно у больных с почечной недостаточностью). Активность сукральфата уменьшают антацидные средства, блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30–40 мин до еды и на ночь, не разжевывая, запивая большим количеством воды; взрослым — 0,5–1 г 4 раза в сутки (перед завтраком, обедом, ужином и на ночь) или по 1 г утром и вечером; максимальная суточная доза — 8 г; курс лечения — 4–6 нед, при необходимости — до 12 нед.

Детям — по 0,5 г 4 раза в сутки.

Меры предосторожности

У больных с почечной недостаточностью необходим контроль уровня сывороточного алюминия и фосфатов — появление сонливости и судорог может указывать на проявление токсического влияния алюминия. При сочетанном применении антациды следует назначать за 30 мин до или через 30 мин после сукральфата. Введение через назогастральный зонд может привести к образованию безоара с другими лекарственными препаратами или растворами для парентерального питания (из-за способности связывать белок).

Год последней корректировки

2005

Взаимодействия с другими действующими веществами

Варфарин	На фоне сукральфата замедляется всасывание и ослабляется эффект варфарина.
Левотироксин натрия	На фоне сукральфата возможно уменьшение абсорбции, снижение биодоступности и обострение гипотиреоза; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч.
Напроксен	На фоне сукральфата снижается всасывание напроксена; совместное применение не рекомендуется.
Норфлоксацин	На фоне сукральфата замедляется всасывание норфлоксацина и снижается концентрация в крови и/или моче; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 2 ч.
Офлоксацин	На фоне сукральфата замедляется всасывание офлоксацина и снижается концентрация в крови и/или моче; при сочетанном применении интервал между приемом должен быть не менее 2 ч.
Ранитидин	На фоне сукральфата может снижаться абсорбция ранитидина; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 2 ч.
Сульпирид	На фоне сукральфата замедляется всасывание и снижается биодоступность сульпирида.
Теофиллин	На фоне сукральфата понижается всасывание теофиллина.
Фенитоин	На фоне сукральфата понижается всасывание фенитоина.
Циметидин	На фоне сукральфата снижается абсорбция циметидина.
Ципрофлоксацин	На фоне сукральфата снижается всасывание ципрофлоксацина; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 2 ч.